«Мені потрібне УЗД чи мамографія?» – одне з найчастіших запитань на прийомі у гінеколога і мамолога. Обидва методи дивляться на молочні залози, але роблять це по-різному, і в кожного є свої переваги. Розбираємо, чим вони відрізняються, кому який підходить і чому іноді лікар призначає обидва.
Як працює УЗД
Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі, тож не має променевого навантаження. Його можна повторювати стільки разів, скільки потрібно, проходити під час вагітності й годування груддю. УЗД добре розрізняє рідинні утворення (кісти) і щільні вузли, дозволяє оцінити кровотік і стан пахвових лімфовузлів. Під контролем ультразвуку також проводять пункцію чи біопсію, якщо вона потрібна.
Слабке місце методу – дрібні скупчення кальцію (мікрокальцинати), які іноді бувають ранньою ознакою змін у протоках. На УЗД їх видно гірше, ніж на мамограмі. Крім того, результат більше залежить від досвіду лікаря й апарата.
Як працює мамографія
Мамографія – рентгенівське дослідження молочних залоз. Груди на кілька секунд стискають між двома пластинами й роблять знімки у двох проєкціях. Доза опромінення при цьому невелика. Мамографія добре показує мікрокальцинати й зміни структури тканини, а знімки зручно порівнювати рік у рік.
Обмеження пов’язане з щільністю грудей. У молодших жінок залозиста тканина частіше буває щільною, і на знімку вона виглядає так само світлою, як і можливе утворення. Тому в молодому віці мамографія менш інформативна.
Що обирають у різному віці
- Молодший вік. Якщо з’явилися скарги, обстеження часто починають з УЗД, особливо до 30 років; мамографію призначають за показаннями.
- Після 40 років. Для регулярного скринінгу додають мамографію, зазвичай раз на один-два роки за рекомендацією лікаря. УЗД призначають як доповнення за показаннями.
- Обтяжена спадковість. Якщо рак грудей або яєчників був у близьких родичок, графік і методи обстеження лікар підбирає індивідуально, іноді починаючи раніше.
- Вагітність. При скаргах обстеження зазвичай починають з УЗД; під час годування груддю метод обирає лікар.
Як підготуватися
Жінкам із регулярним циклом обидва дослідження краще проходити в першій половині циклу, коли груди менш набряклі й чутливі. Перед мамографією не наносьте на шкіру грудей і пахв дезодорант, тальк чи крем: частинки можуть виглядати на знімку як світлі плями, схожі на кальцинати. Візьміть із собою попередні знімки й висновки – порівняння в динаміці часто важливіше за одне дослідження.
Як читати висновок
У висновках обох досліджень часто зустрічається категорія за шкалою BI-RADS – міжнародною системою, яка описує ступінь підозрілості знахідки. Категорії 1 і 2 означають норму або доброякісні зміни, категорія 3 – ймовірно доброякісну знахідку, яку радять перевірити повторно через кілька місяців. Категорії 4 і 5 є приводом для біопсії. Окремо в протоколі мамографії вказують щільність тканини: при щільних грудях лікар може запропонувати додаткові обстеження з урахуванням інших чинників ризику. Не намагайтеся витлумачити висновок самостійно – обговоріть його з лікарем.
Обстеження в комплексі
Груди і органи малого таза перебувають під впливом тих самих гормонів, тому лікарі часто радять оцінювати їх разом. У Медичному центрі Лікаря Ніколаєва для цього є пакет «Жіноче здоров’я УЗД», що поєднує ультразвукове дослідження молочних залоз і гінекологічне УЗД за одне відвідування, – докладніше про пакет обстеження. За результатами лікар пояснює висновок і, якщо потрібно, радить, коли додати мамографію.
УЗД і мамографія не конкурують, а доповнюють одне одного. У молодшому віці при скаргах частіше починають з ультразвуку, після 40 основою скринінгу є мамографія, а при підозрілих знахідках лікар поєднує обидва методи. Головне – проходити обстеження регулярно і зберігати результати для порівняння.
