Розшаровуюча аневризма аорти: причини, симптоми, діагностика та лікування
Аорта, найбільша артерія в організмі, що транспортує кров із серця до інших органів. Розшаровуюча аневризма аорти — надзвичайно небезпечний стан, який може призвести до серйозних наслідків. Вона виникає, коли внутрішній шар стінки аорти розривається, і кров починає текти між її шарами. Це може викликати розшарування чи навіть повний розрив судини, що вимагає негайної медичної допомоги.
Основні причини розвитку патології
Існує декілька ключових факторів, які сприяють розвитку розшаровуючої аневризми аорти. Нижче наведено деякі з них:
- Артеріальна гіпертензія: Хронічно підвищений тиск є одним з основних факторів, що чинить постійне навантаження на стінки аорти, що зрештою спричиняє їх ослаблення.
- Спадкові захворювання сполучної тканини: Наприклад, синдроми Марфана чи Елерса-Данлоса, які впливають на міцність сполучної тканини аорти.
- Атеросклероз: Це захворювання знижує еластичність стінки судини, що збільшує ризик її пошкодження.
- Травми грудної клітки: Наприклад, ті, що виникають внаслідок автомобільних аварій.
- Інвазивні процедури на серці або судинах: Інколи вони можуть призводити до механічного пошкодження аорти.
Симптоми розшаровуючої аневризми аорти
Симптоми цього стану можуть бути досить загальними, але зазвичай характеризуються такими ознаками:
- Раптовий, сильний біль у грудях або спині. Його часто описують як «рвучий» або «пекучий».
- Зниження артеріального тиску, особливо якщо відбувається розрив судини.
- Труднощі з диханням, слабкість, навіть непритомність.
- Неравномірний пульс або тиск на правій і лівій руці.
Іноді симптоми можуть нагадувати серцевий напад, що ускладнює початкову діагностику.
Методи діагностики
Точна і своєчасна діагностика є критично важливою для порятунку життя. Найчастіше застосовуються такі методи:
- Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастом: Це найінформативніший метод для візуалізації розшарування.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Дозволяє визначити ступінь розшарування та його локалізацію.
- Ехокардіографія черезстравохідна: Ефективна при підозрі на ураження висхідної частини аорти.
- Ангіографія: Використовується для уточнення анатомії судин.
Типи розшарування за класифікацією
Розшаровуюча аневризма аорти класифікується за системою Stanford. Ця система допомагає обрати правильний метод лікування:
- Тип А: Розшарування починається у висхідній аорті. У цьому випадку часто потрібне термінове хірургічне втручання.
- Тип В: Охоплює лише низхідну частину аорти, часто можливе медикаментозне лікування.
Лікування: медикаменти чи хірургія?
Метод лікування залежить від типу розшарування, стану пацієнта та наявності ускладнень. Для типу А зазвичай використовують екстрене хірургічне втручання, що включає резекцію ураженої ділянки з відновленням судини за допомогою синтетичного протеза. Для типу В, якщо немає ускладнень, можливе медикаментозне лікування, яке включає:
- Бета-блокатори для зниження артеріального тиску.
- Вазодилататори.
- Контроль артеріального тиску.
Якщо медикаментозна терапія неефективна, може бути рекомендована ендоваскулярна імплантація стент-графта.
Прогноз і профілактика
Прогноз значною мірою залежить від швидкості надання медичної допомоги. Без лікування смертність протягом перших 48 годин сягає понад 50%. Проте, своєчасне втручання значно покращує шанси на виживання. Для профілактики розшаровуючої аневризми важливо:
- Контролювати рівень артеріального тиску.
- Відмовитися від куріння.
- Проходити регулярні медичні обстеження, особливо при спадкових факторах ризику.
- Уникати надмірних фізичних навантажень.
Розшаровуюча аневризма аорти — це стан, що може призвести до летальних наслідків за відсутності своєчасної діагностики та лікування. Інформування населення про симптоми, фактори ризику та необхідність контролю артеріального тиску є запорукою профілактики цього небезпечного стану.
